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Evaluación de la infertilidad

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Una evaluación de infertilidad incluye exámenes y pruebas para tratar de encontrar la razón por la cual usted y su pareja no han quedado embarazadas. Si se encuentra una causa, el tratamiento puede ser posible. En muchos casos, la infertilidad se puede tratar con éxito incluso si no se encuentra la causa.

Los expertos recomiendan una evaluación de infertilidad si no ha quedado embarazada después de 1 año de tener relaciones sexuales regulares sin usar métodos anticonceptivos. Si tiene más de 35 años, se recomienda una evaluación después de 6 meses de intentarlo. Si tiene más de 40 años, hable con su obstetra-ginecólogo (ob-gyn) ahora sobre una evaluación.

Su obstetra-ginecólogo generalmente hará la primera evaluación. También puede ver a un endocrinólogo reproductivo (un obstetra-ginecólogo con capacitación especial en infertilidad). Los hombres pueden ver a un urólogo. Es importante encontrar un especialista con el que se sienta cómodo.

La causa más común de infertilidad femenina es un problema con la ovulación. La causa más común de infertilidad masculina es un problema con los espermatozoides y su funcionamiento. Otros factores que pueden afectar la fertilidad incluyen la edad, el estilo de vida y las condiciones de salud.

A veces no se encuentra la causa de la infertilidad. Esto se llama infertilidad inexplicable.

Para las parejas sanas de entre 20 y 30 años, la probabilidad de que una mujer quede embarazada es de un 25 a un 30 por ciento en cualquier ciclo menstrual. Este porcentaje comienza a disminuir a principios de los 30 años de una mujer. Disminuye más rápidamente después de los 37 años.

A los 40 años, la probabilidad de que una mujer quede embarazada se reduce a menos del 10 % por ciclo menstrual. La fertilidad de un hombre también disminuye con la edad, pero no de manera tan predecible.

Las mujeres con bajo peso, con sobrepeso o que hacen demasiado ejercicio pueden tener más dificultades para quedar embarazadas. En las mujeres, el consumo moderado o excesivo de alcohol y el tabaquismo pueden reducir la fertilidad. En los hombres, fumar, beber en exceso y usar marihuana pueden reducir el conteo y el movimiento de los espermatozoides.

En las mujeres, varios problemas de salud pueden afectar la fertilidad de la mujer, entre ellos:

Problemas con los órganos reproductivos o las hormonas

Cicatrices u obstrucciones de las trompas de Falopio (por infecciones de transmisión sexual [ITS] anteriores o endometriosis)

Problemas con la glándula tiroides o la glándula pituitaria

En los hombres, la infertilidad puede producirse cuando se obstruyen los conductos que transportan los espermatozoides desde los testículos.

La primera visita a un especialista en fertilidad suele implicar una historia clínica detallada y un examen físico. Se le harán preguntas sobre su período menstrual, sangrado o flujo vaginal anormal, dolor pélvico y trastornos que pueden afectar la reproducción, como la enfermedad de la tiroides. Se les preguntará a usted y a su pareja sobre problemas de salud, que incluyen:

Medicamentos (tanto recetados como de venta libre) y remedios a base de hierbas

Enfermedades, incluidas ITS y cirugías anteriores

Defectos de nacimiento en su familia

Embarazos anteriores y sus resultados

Uso de tabaco, alcohol y drogas ilegales

Uso de marihuana (recreativo o medicinal)

También se les harán preguntas a usted y a su pareja sobre su historial sexual, que incluyen:

Métodos de control de la natalidad

Cuánto tiempo ha estado tratando de quedar embarazada

Con qué frecuencia tiene relaciones sexuales y si tiene dificultades

Si usas lubricantes durante las relaciones sexuales

Relaciones sexuales pasadas

Las pruebas de infertilidad incluyen pruebas de laboratorio, pruebas de imágenes y ciertos procedimientos. Las pruebas y los procedimientos por imágenes analizan los órganos reproductivos y cómo funcionan. Las pruebas de laboratorio a menudo implican analizar muestras de sangre o semen.

La prueba para un hombre a menudo implica un análisis de semen (recuento de espermatozoides). Esto se hace para evaluar la cantidad de espermatozoides, la forma de los espermatozoides y la forma en que se mueven. Los análisis de sangre para hombres miden los niveles de hormonas reproductivas masculinas. Demasiado o muy poco de estas hormonas puede causar problemas para producir esperma o para tener relaciones sexuales. En algunos casos, se puede realizar un examen de ultrasonido del escroto para buscar problemas en los testículos.

Las pruebas de laboratorio pueden incluir análisis de sangre y orina. Una prueba de orina puede indicar cuándo y si ovulas. Los análisis de sangre pueden medir:

Niveles de progesterona (para saber si has ovulado)

Función de la tiroides (los problemas con la tiroides pueden causar infertilidad)

Niveles de la hormona prolactina (los niveles altos pueden alterar la ovulación)

Reserva ovárica (suministro de óvulos)

Las pruebas y los procedimientos por imágenes pueden incluir:

Examen de ultrasonido

Sonohisterografía

Histerosalpingografía

Histeroscopia

Laparoscopia

Es posible que no tenga todas estas pruebas y procedimientos. Algunos se realizan en función de los resultados de pruebas y procedimientos anteriores. También puede realizar un seguimiento de su temperatura corporal basal (BBT, por sus siglas en inglés) en casa.

La temperatura de una mujer aumenta alrededor del momento de la ovulación. Para realizar un seguimiento de la ovulación, deberá tomarse la temperatura por boca todas las mañanas antes de levantarse de la cama. Registras tu temperatura en un gráfico durante dos o tres ciclos menstruales.

Registrar los cambios mensuales de temperatura puede confirmar la ovulación, pero no puede predecirla. Algunas mujeres también controlan su moco cervical mientras registran la BBT. Justo antes de la ovulación, el moco cervical de una mujer se vuelve delgado, resbaladizo y elástico. El control del moco cervical es una forma natural de ayudar a una mujer a identificar sus días más fértiles.

Un análisis de orina determina cuándo y si ovulas al detectar un aumento en los niveles de hormona luteinizante (LH) en la orina. Un aumento en el nivel de LH desencadena la liberación de un óvulo. Si el resultado de la prueba es positivo, sugiere que la ovulación ocurrirá en las próximas 24 a 48 horas. Esto le da una idea del mejor momento para tener relaciones sexuales.

Para una prueba de progesterona, se toma una muestra de sangre aproximadamente 1 semana antes de que espere su período menstrual. Se mide el nivel de progesterona. Un nivel elevado indica que has ovulado.

Los problemas con la glándula tiroides pueden causar problemas de infertilidad. Si se sospecha un problema de tiroides, se miden los niveles de hormonas que controlan la glándula tiroides para ver si funciona normalmente.

Se utilizan diferentes pruebas y procedimientos por imágenes para observar el útero, los ovarios y las trompas de Falopio para encontrar problemas. Algunos procedimientos también se usan para tratar ciertos problemas si se encuentran. Los procedimientos a los que se somete dependen de sus síntomas, así como de los resultados de otras pruebas. Las pruebas de imagen comunes para la infertilidad femenina incluyen las siguientes:

Examen de ultrasonido: esta prueba puede predecir cuándo ocurrirá la ovulación al observar los cambios en los folículos.

Sonohisterografía: este examen de ultrasonido especial busca cicatrices u otros problemas dentro del útero.

Histerosalpingografía: este procedimiento de rayos X muestra el interior del útero y si las trompas de Falopio están bloqueadas.

Histeroscopia: este procedimiento utiliza una cámara con una fuente de luz delgada que se inserta a través del cuello uterino hasta el útero. Esto puede mostrar problemas dentro del útero y ayudar a guiar una cirugía menor.

Laparoscopia: este procedimiento utiliza una cámara con una fuente de luz delgada que se inserta a través del abdomen. Esto puede mostrar las trompas de Falopio, los ovarios y el exterior del útero.

En la mayoría de los casos, se puede completar una evaluación de infertilidad dentro de unos pocos ciclos menstruales.

Algunas compañías de seguros pueden cubrir el costo de una evaluación de infertilidad. Es una buena idea llamar a su compañía de seguros para averiguarlo antes de comenzar su evaluación.

Temperatura corporal basal (BBT): la temperatura del cuerpo en reposo.

Control de la natalidad: Dispositivos o medicamentos utilizados para prevenir el embarazo.

Endometriosis: una afección en la que el tejido que recubre el útero se encuentra fuera del útero, generalmente en los ovarios, las trompas de Falopio y otras estructuras pélvicas.

Trompas de Falopio: Tubos a través de los cuales viaja un óvulo desde el ovario hasta el útero.

Folículos: las estructuras en forma de saco en las que se desarrollan los óvulos dentro del ovario.

Hormonas: Sustancias producidas en el cuerpo que controlan la función de células u órganos.

Histerosalpingografía: un procedimiento especial de rayos X en el que se coloca una pequeña cantidad de líquido en el útero y las trompas de Falopio para encontrar cambios anormales o para ver si las trompas están bloqueadas.

Histeroscopia: procedimiento en el que se inserta un telescopio iluminado en el útero a través del cuello uterino para ver el interior del útero o realizar una cirugía.

Infertilidad: la incapacidad de quedar embarazada después de 1 año de tener relaciones sexuales regulares sin el uso de métodos anticonceptivos.

Laparoscopia: procedimiento quirúrgico en el que se inserta un telescopio delgado e iluminado llamado laparoscopio a través de una pequeña incisión (corte) en el abdomen. El laparoscopio se usa para ver los órganos pélvicos. Se pueden usar otros instrumentos con él para realizar la cirugía.

Hormona luteinizante (LH): una hormona producida en la glándula pituitaria que ayuda a que el ovario libere un óvulo.

Ciclo menstrual: El proceso mensual de cambios que ocurren para preparar el cuerpo de una mujer para un posible embarazo. Un ciclo menstrual se define como el primer día de sangrado menstrual de un ciclo hasta el primer día de sangrado menstrual del siguiente ciclo.

Obstetra-Ginecólogo (Ob-Gyn): un médico con capacitación y educación especiales en la salud de la mujer.

Ovarios: órganos de las mujeres que contienen los óvulos necesarios para quedar embarazadas y producen hormonas importantes, como estrógeno, progesterona y testosterona.

Ovulación: el momento en que un ovario libera un óvulo.

Glándula pituitaria: una glándula ubicada cerca del cerebro que controla el crecimiento y otros cambios en el cuerpo.

Progesterona: una hormona femenina que se produce en los ovarios y prepara el revestimiento del útero para el embarazo.

Endocrinólogo reproductivo: un obstetra-ginecólogo con capacitación especial para manejar trastornos relacionados con las hormonas del sistema reproductivo. Estos especialistas también tratan la infertilidad.

Escroto: El saco genital externo en el hombre que contiene los testículos.

Semen: El líquido producido por las glándulas sexuales masculinas que contiene esperma.

Coito sexual: El acto del pene del hombre entrando en la vagina de la mujer. También llamado “tener sexo” o “hacer el amor”).

Infecciones de transmisión sexual (ITS): infecciones que se transmiten por contacto sexual. Las infecciones incluyen clamidia, gonorrea, virus del papiloma humano (VPH), herpes, sífilis y virus de inmunodeficiencia humana (VIH, la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]).

Sonohisterografía: procedimiento en el que se inyecta líquido estéril en el útero a través del cuello uterino mientras se toman imágenes de ultrasonido del interior del útero.

Esperma: una célula producida en los testículos masculinos que puede fertilizar un óvulo femenino.

Testículos: órganos masculinos emparejados que producen esperma y la hormona sexual masculina testosterona. También llamados «testículos».

Glándula tiroides: una glándula con forma de mariposa ubicada en la base del cuello frente a la tráquea. Esta glándula produce, almacena y libera la hormona tiroidea, que controla el metabolismo del cuerpo y regula el funcionamiento de las partes del cuerpo.

Examen de ultrasonido: una prueba en la que se usan ondas de sonido para examinar las partes internas del cuerpo. Durante el embarazo, se puede utilizar una ecografía para controlar el feto.

Urólogo: un médico que se especializa en el tratamiento de problemas de los riñones, la vejiga y el sistema reproductivo masculino.

Útero: Un órgano muscular en la pelvis femenina. Durante el embarazo, este órgano sostiene y nutre al feto.

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Publicado: enero Última revisión: enero Copyright 2022 del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Reservados todos los derechos. Lea la información de derechos de autor y permisos.

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